三重県四日市市の老人介護施設・障がい者支援施設　社会福祉法人永甲会

当施設では、ご契約者に対して以下のサービスを提供します。
当施設が提供するサービスについて

（１）利用料金が介護保険から給付される場合 （２）利用料金の全額をご契約者に負担いただく場合

があります。

以下のサービスについては、利用料金の大部分（通常９割）が介護保険から給付されます。

〈サービスの概要〉

１.食事

・当施設では、栄養士（管理栄養士）の立てる献立表により、栄養並びにご契約者の身体の状況及び 嗜好を考慮した食事を提供します。
・ご契約者の自立支援のため離床して共同生活室にて食事をとっていただくことを原則としています。
但し、当日の体調や希望により談話室、居室などへの場所の選択・変更も可能です。
(食事時間)・・・・下記の時間帯は目安とし、ご契約者の生活リズムを考慮します。

朝食：　7:30～9:30　　昼食：　12:00～14:00　　夕食：　18:00～20:00


2.入浴

・入浴は又は清拭を１週間に２回以上は、行います。
・寝たきりの方でも特殊浴槽を使用して入浴することができます。


３.排泄

・排泄の自立を促すため、ご契約者の身体能力を最大限活用した援助を行います。


４.健康管理

・医師や看護職員が、健康管理を行います。


５.その他自立への支援

・寝たきり防止のため、できる限り離床に配慮します。
・生活のリズムを考え、毎朝夕の着替えを行うよう援助します。
・清潔で快適な生活が送れるよう、適切な整容が行われるよう援助します。
・毎日の口腔ケアを心がけ、清潔を保ち歯や口の疾患、誤嚥性肺炎予防、口腔機能・生活の質
維持向上に努めます。

〈サービス利用料金(1日あたり目安〉

下記の料金表によって、ご契約者の要介護度に応じたサービス利用料金から介護保険給付費額を除いた金額（自己負担額）と居住費及び食費に係る標準自己負担額の合計額をお支払い下さい。

（サービスの利用料金は、ご契約者の要介護度等に応じて異なります。）

基本報酬	介護度別	要介護１	要介護２	要介護３	要介護４	要介護５
		638単位 30日（19140）	705単位 30日（21150）	778単位 30日（23340）	846単位 30日（25380）	913単位 30日（27390）
加算	※日常生活継続支援加算	46単位/日（1380）
	※看護体制加算Ⅰ-1	6単位/日（180）
	※看護体制加算Ⅱ-1	13単位/日（390）
	※夜勤職員配置加算Ⅱ-1	27単位/日（810）
	※栄養マネジメント加算	14単位/日（420）
	※口腔衛生管理体制加算	30単位/月（30）
	介護職員処遇改善加算Ⅰ （30日）	（基本報酬+上記※加算）×0.083＝処遇改善加算単位数
		1855単位	2022単位	2204単位	2373単位	2540単位
	介護職員等 特定処遇改善加算Ⅰ （30日）	（基本報酬+上記※加算）×0.027＝特定処遇改善加算単位数
		603単位	658単位	717単位	772単位	826単位
合計単位数×地域区分（10.27）＝介護保険料
介護保険利用料　1割負担 （30日分）		25,479円	27,769円	30,267円	32,592円	34,883円
介護保険利用料　2割負担 （30日分）		50,957円	55,539円	60,533円	65,184円	69,766円
介護保険利用料　3割負担 （30日分）		76,435円	83,309円	90,799円	97,775円	104,649円

食費	1段階	300円×30日＝9,000円
	2段階	390円×30日＝11,700円
	3段階	650円×30日＝19,500円
	4段階	1,420円×30日＝42,600円
居住費	1段階	820円×30日＝24,600円
	2段階	820円×30日＝24,600円
	3段階	1,310円×30日＝39,300円
	4段階	3,244円×30日＝97,320円
合計	負担段階別	要介護1	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
	1段階	59,079円	61,369円	63,867円	66,192円	68,483円
	2段階	61,779円	64,069円	66,567円	68,892円	71,183円
	3段階	84,279円	86,569円	89,067円	91,392円	93,683円
	4段階（1割）	165,399円	167,689円	170,187円	172,512円	174,803円
	4段階（2割）	190,877円	195,459円	200,453円	205,104円	209,686円
	4段階（3割）	216,355円	223,229円	230,719円	237,695円	244,569円

※30日で計算。31日の場合1日分増額となります。

負担額基準表	例（下記以外で該当されない方や不明な場合は市町村窓口でお尋ねください）
第１段階	世帯全員が市民税非課税で本人が老齢福祉年金受給者の人、または生活保護を受給している人
第２段階	世帯全員が市民税非課税で本人の合計所得金額と課税年金収入額の合計が80万円以下の人
第３段階	世帯全員が市民税非課税で本人の合計所得金額と課税年金収入額の合計が80万円を超える人
第４段階	世帯（本人も含む）の中に市民税課税者がいる人

※市役所へ申請し、負担限度額認定証が発行（第4段階はなし）されます。その証をご提示ください。

注1：平成30年8月から現役並みの所得のある方は、サービスを利用した時の負担割合が3割になります
＞＞PDFはこちら

注2:市町村等が発行する介護保険標準負担額減額認定証を受けている場合は、その認定証に記載
されている減額認定事項による。

注3:市町村等が発行する社会福祉法人等利用負担減額対象確認証を受けている場合は、
その確認証に記載されている減免内容による。

注4:上記　介護職員処遇改善加算については、下記計算方法に基づき算出しております。
（月介護報酬総単位数＋介護職員処遇改善単位数）×１単位単価（10.27円）

 

従って、施設体制の変更による加算項目の変更、もしくは入院、外泊の場合などにより、
金額は変動します。月額から割り返しておりますので、上記いずれの項目についても
あくまで目安としての金額となります。

表１．利用者負担段階別の居住費及び食費・加算項目負担額表

区分	居住費	食費
利用者負担第１段階	８２０円/日	３００円/日
利用者負担第２段階	８２０円/日	３９０円/日
利用者負担第３段階	１，３１０円/日	６５０円/日
利用者負担第４段階	３，２４４円/日	１，４２１円/日

注１:その他加算項目について、施設内体制変更に伴い内容追加及び金額変更となる場合あり。
※入居日から起算して３０日間は、初期加算１日３０円が上記に追加されます。
※施設での看取りをご希望の場合、別途　看取り加算が発生いたします。
該当される場合、計画書の見直しの際に別途料金について説明とご同意を頂く事となります。

注２:利用者負担第４段階の方の居住費に係る利用者自己負担については、利用者側に事情がある場合は、個別契約の段階で施設の判断により若干の額の減免措置を講ずることができます。

注３:上記表１の区分欄における利用者負担段階の対象者は次の区分による。

①利用者負担第１段階の対象者

・市町村民税世帯非課税（世帯主及びすべて世帯員が、市町村民税非課税である者又は市町村の定める条例により市町村民税が免除された者）の老齢福祉年金者
・生活保護受給者
・境界層該当者（本来適用されるべき居住費・食費や高額介護サービス費等の基準等を適用すれば生活保護を必要とするが、より負担の低い基準を適用すれば生活保護を必要としない状態となる者）

②利用者負担第２段階の対象者

・市町村民税世帯非課税であって、〔合計所得金額＋課税年金収入額≦８０万円/年〕を満たす者
・境界層該当者

③利用者負担第３段階の対象者

・市町村民税世帯非課税者であって、利用者負担第２段階該当者以外の者
・境界層該当者
・市町村民税課税層における特例減額措置の適用がある者

④利用者負担第４段階の対象者

・市町村民税本人非課税
・市町村民税本人課税者

注３:ご契約者がまだ要介護認定を受けていない場合には、サービス利用料金の全額を一旦お支払いいただきます。要介護の認定を受けた後、自己負担額を除く金額が介護保険から払い戻されます（償還払い）。償還払いとなる場合、ご契約者が保険給付の申請を行うために必要となる事項を記載した「サービス提供証明書」を交付します。

注４:介護保険からの給付額に変更があった場合は、変更された額に合わせて、ご契約者の負担額を変更します。

注５:ご契約者が、6日以内の入院又は外泊をされた場合にお支払いいただく利用料金は、下記の通りです。

１．サービス利用料金	2,460円
２．うち、介護保険から給付される金額	2,214円
３．自己負担額（１－２）	246円

 

以下のサービスは、利用料金の全額がご契約者の負担となります。

〈サービスの概要と利用料金〉

①特別な食事

ご契約者のご希望に基づいて特別な食事を提供します。
利用料金：要した費用の実費

②理美容

［理髪サービス］
理容師の出張による理髪サービス（調髪、顔剃、洗髪）をご利用いただけます。
利用料金：要した費用の実費

［美容サービス］
美容師の出張による美容サービス（調髪、パーマ、洗髪）をご利用いただけます。
利用料金：要した費用の実費

③貴重品の管理

ご契約者の希望により、貴重品管理サービスをご利用いただけます。詳細は、以下の通りです。
○管理する金銭の形態：施設の指定する金融機関に預け入れている預金
○お預かりする物：上記預貯金通帳と金融機関へ届けた印鑑、有価証券、年金証書
○保管管理者：金融機関届出印鑑管理（施設長）
預金通帳その他貴重品（事務長）
○出納方法：手続きの概要は以下の通りです。
・預金の預け入れ及び引き出しが必要な場合、備え付けの届出書を保管管理者へ提出していただきます。
・保管管理者は上記届出の内容に従い、預金の預け入れ及び引き出しを行います。
・保管管理者は出入金の都度、出入金記録を作成し、その写しをご契約者へ交付します。
利用料金：1ヶ月あたり　　1，000円

④レクリエーション、クラブ活動

ご契約者の希望によりレクリエーションやクラブ活動に参加していただくことができます。
利用料金：内容によっては、材料代等の実費をいただく場合もあります。

⑤複写物の交付

ご契約者は、サービス提供についての記録をいつでも閲覧できますが、複写物を必要とする場合には実費をご負担いただきます。
1枚につき　　10円

⑥文書料

ご契約者は、入居証明書などの文書を申し出た場合、文書料として利用料をご負担いただきます。
1通につき　　300円

⑦日常生活上必要となる諸費用実費

日常生活品の購入代金等ご契約者の日常生活に要する費用でご契約者に負担いただくことが適当であるものにかかる実費を負担いただく場合もあります。

☆経済状況の著しい変化その他やむを得ない事由がある場合、相当な額に変更することがあります。その場合事前に変更の内容と変更する事由について、変更を行う2ヶ月前までにご説明します。